主內OOO弟兄(姊妹)

慟於主後OOOO年OO月OO日

上下午O 時

蒙主恩召安息主懷

距生於主後OOOO年OO月OO日

享壽OO有O歲

家眷等隨侍在側當

即移靈台北市第二殯儀館

謹擇於主後OOOO年OO月OO日

星期O上午O時

假該館景仰廳舉行

聯合奠祭 隨即發引火化

叨 在

夫(妻) OOO

子 OOO (依長幼順序)

媳 OOO

女 OOO

婿OOO

孫 OOO

孫媳OOO

孫女 OOO

孫婿 OOO

族繁不及備載

仝 泣 啟